子宫内膜肥大：无症状患者不建议行宫腔镜手术

绝经后未婚胎盘子宫皱纹的存活率可高达 35%。随着超声在内科常规健康检查中的应用领域，存活率也在逐步增加。胎盘子宫皱纹可引发腹泻，也可能和胎盘子宫癌的愈演愈烈无关，因此不必直到现在。皱纹无关恶性恶性肿瘤，或仅仅是皱纹恶变，%-可达 2.5%～3%。某些人群中，这一%-很低。

皱纹恶变的危险原因包括高龄、绝经、恶性肿瘤大小、肥胖和绝经后坏死等。他莫昔芬（选择性雌激素受体调节剂）可增加胎盘子宫癌的愈演愈烈风险。

宫腔镜下活检是风险评估和诊断胎盘子宫皱纹的金标准。因为盲刮下推断出局部恶性肿瘤的准确性高于，且治疗也可在宫腔镜下完成的。宫腔镜健康检查虽然必需，但显然是外科手术的操作，有胃癌愈演愈烈风险。那么，当皱纹病患者无腹泻且无关结核病愈演愈烈风险高于时，是否一定要切除皱纹呢？

巴西圣弗朗西斯科所大学该医院内科的 Troncon 客座教授等对此完成了研究探讨，文章撰写在全面性 Rev Bras Ginecol Obstet Magazine上。

Troncon 客座教授等未能 在数据库中搜到一篇见下文的随机对照研究，因此没能得到明确答案。绝经后胎盘子宫皱纹病患者的管理不必平衡其获益与风险，因此治疗方法应依病患者的情况而定。

无腹泻胎盘子宫皱纹病患者，胎盘子宫癌的存活率非常高于，目同一时间也无指南中选这类病患者行胎盘子宫癌筛查。如果再次出现胎盘子宫癌罕见病例，在临床腹泻再次出现同一时间，确定诊断对其生存期并无显著影响。基于此，不中选无腹泻胎盘子宫皱纹病患者行宫腔镜移植手术。

另一方面，文献认为坏死是胎盘子宫皱纹异位的主要危险原因。然而这类病患者无关结核病的愈演愈烈率高于，并且从组织学生理学相反来讲，不能肯定地将坏死归因于皱纹本身。皱纹的愈演愈烈与基因和激素无关，是细胞分裂与凋亡调节机制不平衡造成的。因此，意味著区域内的胎盘子宫不存在潜在的功能失调，可能发展为其他组织学，或甚至由于胎盘子宫萎缩而导致坏死。

对于有腹泻且移植手术风险高于的胎盘子宫皱纹病患者，宫腔镜下胎盘子宫皱纹切除是不错的选择。为可避免胃癌的愈演愈烈，病患者不必接受随访。

考虑到胎盘子宫皱纹的临床意义和存活率，绝经后妇人（尤其是无腹泻病患者）宫腔镜皱纹切除的随机对照试验势在必行。

拍照编码方式地址

校对： 高瑞秋