【病例精选集】OCT指导下冠状动脉分叉病变的PCI治疗一例

传染病则有患者为一名75岁成年人患者，康复前2月初有规律于稳态状态下注意到心前区胀痛，每次持续数分钟可自行缓和，当下病征与活动及恐惧激动无引人留意关系。既往有20余年高血压病史，不吸烟，无高血压位与。康复心电绘出定期检查提示V2-V5导联T波低平或双向（绘出1）。绘出1 康复心电绘出传染病西北侧理患者于康复后第二日行冠状动脉核磁共振术，左冠核磁共振（绘出2至绘出4）可见前降支近段与D1直线支主干西北侧，以及D1直线支开口至血管近段之外可见80%左右的管腔陡峭，为主干发炎。绘出2绘出3绘出4为大幅度明确发炎特性及往往，我们分别对前降支近段以及D1直线支开口至近段的发炎西北侧顺利完成了镜片巨观断层扫描（OCT）。结果可见前降支近段与D1直线支主干陡峭西北侧（绘出5）最少管腔范围为2.80mm2，陡峭往往为80%，黑褐色为纤维上皮细胞混合黑褐色；D1直线支开口西北侧陡峭西北侧（绘出6）最少管腔范围为1.39mm2，陡峭往往为80%，黑褐色为上皮细胞黑褐色。绘出5绘出6结合患者病征及心电绘出平庸，经过发表意见后我们决定常用crush术式顺利完成前降支主干发炎的PCI治疗法。首先常用了2.5 x 6mm的切割海氏对D1直线支近段发炎顺利完成了预扩展到（绘出7），然后由D1直线支主干西北侧至D1直线支近西北侧去除了一枚2.75 X 33mm 的螺栓（绘出8），螺栓去除后常用3.0 X15mm海氏于前降支近段对D1直线支螺栓顺利完成了Crush扩展到（绘出9）。绘出7绘出8绘出9之后常用2.0 X 15 mm海氏对D1直线支开口西北侧的螺栓网眼顺利完成了扩展到，扩展到后再次对D1直线支顺利完成了OCT定期检查，可以看到D1直线支开口以外的螺栓贴壁很好，其开口西北侧的螺栓网眼也给予了充分的扩展到（绘出10）。绘出10然后常用3.5 X 12mm和3.0 X 12mm海氏顺利完成了第一次主干发炎西北侧的对吻扩展到（绘出11），扩展到后于前降支近段去除了3.5X 23mm的螺栓（绘出12），螺栓去除后再次常用2.0 X 15mm海氏对D1直线支开口西北侧的螺栓网眼顺利完成了扩展到（绘出13），并常用3.5 X 12mm和3.0 X 12mm海氏顺利完成了第二次主干发炎西北侧的对吻扩展到。绘出11绘出12绘出13之后再次对D1直线支顺利完成了OCT定期检查，可以看到最初的开口西北侧发炎陡峭较螺栓去除前给予了引人留意的改善，管腔最少范围由1.39mm2扩大到5.77mm2，且螺栓贴壁很好（绘出14）。绘出14同时再次对前降支近段再次顺利完成了OCT定期检查，注意到在前降支螺栓胫骨差不多直线支开口西北侧不存在螺栓贴壁经常性，螺栓仙台藩与内层的最大间隙降到了0.39mm（绘出15）。绘出15故常用4.0 X 8mm海氏对前降支螺栓胫骨顺利完成了再次的后扩展到（绘出16），并再次顺利完成了前降支近段的OCT批示（绘出17），OCT可见最初的螺栓贴壁经常性仍未给予了纠正，并且螺栓的其它以外包括前降支开口西北侧的螺栓网眼并没有发生心绞痛的变形。绘出16绘出17疗程结束后的核磁共振结果如绘出18至绘出20，术后患者的咳嗽病征给予了引人留意的缓和，在规律服用抗血小板及他汀药剂1月初后，咳嗽病征已无论如何消失。绘出18绘出19绘出20总结1.术式的选取和疗程策略性的颁布对于主干发炎的PCI治疗法是十分不可忽视的，相比较是选取合适的螺栓尺寸以及合理并用对吻扩展到及时纠正螺栓的其本质，避免螺栓在术之中的心绞痛变形都是影响疗程成功的关键性。2.在主干发炎的西北侧理过程之中无需留意主干西北侧的螺栓以及螺栓网眼是否给予了充分的扩展到，是否不存在螺栓贴壁经常性，而OCT的运用可以为不正即时提供准确的发炎和螺栓其本质的涉及资讯，可以协助不正随时调整疗程策略性，降低涉及心肌梗死的发生。