**术：这 5 个技巧，你必需掌握

取受精卵卵必定会如何决定效果众所周知？

自然环境受精卵卵巢的牵涉到是在效黄体激素 (LH)/效肝细胞激素 (FSH) 峰后的 34～36 全程 ［1］。所以今天非主流的观点看来较恰当的取受精卵卵时间段是在 HCG 施用后 34～36 全程，但贾晓丽 ［2］的分析看来重两组人绒效性素施用后 36～37 h 取受精卵卵，获受精卵卵叛将、MⅡ**%、受精卵叛将之外较 34～36 h 取受精卵卵颇高，受精卵卵裂叛将、优胚数、流行病学胎儿叛将有提颇高近年来。

龚绍琼 ［3］按照施用 HCG 后的有所不同取受精卵卵时间段分两组，A 两组（n = 41）34～36 h 取受精卵卵，B 两组（n = 589）36～38 h 取受精卵卵。以行原则上 IVF-ET 或受精卵卵胞浆内单**施用的除此以外生孩子病患生命期为分析对象，以获受精卵卵叛将、受精卵叛将、流行病学胎儿叛将、最初作罢叛将等为判读指标，回顾分析施用 HCG 后有所不同时间段取受精卵卵对 IVF-ET 生命期胎儿结尾的不良影响。

结果：A 两组获受精卵卵叛将、受精卵叛将之外低于 B 两组，区别之外有数据分析意义。A 两组流行病学胎儿叛将低于 B 两组，并列 29.7%、40.5%；而其最初作罢叛将则颇高于 B 两组，并列 18.2%、4.9%，区别之外有数据分析意义。故施用 HCG 后 36～38 h 取受精卵卵或能强化 IVF-ET 生命期的胎儿结尾。当然，大家要辨证的看这篇文章，这篇文章 A 两组入两组病人相比不及于 B 两组，且 HCG 的肝细胞情形未详实描述。因本人所在有性里面心的数据较不及，无法给出一个新标准的取受精卵卵时间段，我们一般也是 36 全程后取受精卵卵。

黄淑娟 ［4］阐释诊疗技术人员取受精卵卵日监控肝细胞较小对受精卵-受精卵移植（IVF-ET）里面**早熟及受精卵最初发育的不良影响。以取受精卵卵日 B 超监控的肝细胞圆形为依据，将肝细胞分为大肝细胞两组：肝细胞圆形 18 mm 以上；里面肝细胞两组：肝细胞圆形 15～17 mm；小肝细胞两组：肝细胞圆形 12～14 mm。通过以上分析，得出结论：在 IVF-ET 里面, 手心法后室护士通过严密判读、监控肝细胞的较小, 对实验室技术人员的详实告知, 实验室技术人员将给予的**严格按照大、里面、小归类培训, 对优质受精卵的给予透过了良好的条件, 有助于进一步提颇高**的早熟、受精卵和最初哺乳类; 有助于进一步提颇高受精卵-受精卵移植成功叛将。

当然，流行病学上外科手心法小肝细胞获受精卵卵的情形多见于颇高龄、腹腔功能减退的病症，其容易在肝细胞圆形较全程牵涉到肝细胞早排，为进一步提颇高获受精卵卵叛将可选项在肝细胞较小的时候施用 HCG 以便提从前取受精卵卵。

汉光武帝 ［5］ 自然环境生命期取受精卵卵病症 HCG 日 LH 技心法水平是不良影响获受精卵卵的最重要考量, 上升支 LH 10～20U/L 正向受精卵卵巢（trigger）有助于给予早熟胎盘。当 LH>30U/L 后获受精卵卵升颇高，LH>40U/L 两组获受精卵卵叛将最低，仅为 63.6%。颇高彦等［6］ 的分析看来 LH>30 U/L 时胎盘取受精卵卵从前挤出叛将颇高达 72.73%。LH

心法从前马上

张宁 ［7］ 在取受精卵卵心法日仅仅用生理盐水 1000 mL 顺利进行一次马上不不良影响马上的效果，不用在用生理盐水洗手从前先用 0.5% 碘伏 100 mL 洗手。但个人看来心法从前必须行分泌定期检查，排除细菌感染以免加剧取受精卵卵时盆微血管细菌感染意味著。

心法从前

对于肝细胞偶数不及的（≤ 5 个）且眼部无相比黏附的，建言心法从前 30 min 给以度冷丁 50 mg 肌内施用，起到精神状态、止痛的起着。但对于肝细胞偶数较多的（5 个以上）或眼部有相比黏附的可选项杜冷丁或者推荐微血管（注明：以 5 个为界没有询证证据）。黄青 ［8］ 回顾性分析在异丙酚微血管全麻下和哌替啶镇痛取受精卵卵心法的 IVF/ICSI 心法病症后得出异丙酚微血管全麻下行取受精卵卵心法再加受孕病症的苦恼，进一步提颇高获受精卵卵叛将，对胎儿结尾无不良影响。

微血管常用的药品为：丙泊酚联合瑞芬太尼或右美托咪啶联合地佐辛。在在的分析表示两种设计方案之外可满足取受精卵卵手心法后无痛的建议，但右美托咪定复合地佐辛更不及牵涉到呼吸选择性，脑组织声学更比较稳定，再次出现快速且下都，病症与心法者的调查结果之外较颇高，过程安全下都，效果精确，更非常适合取受精卵卵手心法后 ［9］。

心法里面肝细胞洗手

蔡欣等 ［10］ 分析了无论如何肝细胞洗手对所投放胎盘运动速度的不良影响，将肝细胞洗手周内 ≤ 3 次界定为合适的肝细胞洗手，>3 次则为氰化物肝细胞洗手，从胎盘早熟度和结构上方面来得投放的胎盘运动速度。最近，经合适的肝细胞洗手给予的早熟胎盘多于氰化物肝细胞洗手，氰化物肝细胞洗手的**结构上精神状态叛将相比增颇高。

但一小分析确实对透诱因设计方案的肝细胞从直接借助两组和肝细胞洗手两组顺利进行结尾分析断定，肝细胞洗手的优胚叛将和种植叛将之外优于从直接借助技心法 ［11］。

周怡雯 ［12］ 分析了在自然环境生命期取受精卵卵心法里面肝细胞洗手的价值。肝细胞洗手 1～3 次时，可以采自到 74.2% 的胎盘，肝细胞洗手 4～10 次，可采自到 96.7% 的胎盘，肝细胞洗手周内＞10 次时，可采自到另外 3.3% 的胎盘。由此得出结论：肝细胞洗手周内提颇高可以显著进一步提颇高获受精卵卵叛将，并且所获胎盘在受精卵及哺乳类方面无显著性区别。因此，在自然环境生命期取受精卵卵心法里面肝细胞洗手是很有必要的。

有分析看来 ［13］：相位结构设计洗手可相比进一步提颇高肝细胞洗手效叛将, 拉长手心法后时间段及**与外界环境污染接触的时间段, 增高**的结构上精神状态叛将, 减轻病症苦恼。简而言之为：洗手过程里面根据肝细胞较小将所只需洗手液以频叛将为 2 次/s，平之外速度为 1 mL/s 的方结构设计推注。

通过以上文献，我们可以选项在原则上效排生命期取受精卵卵时建言肝细胞洗手周内 ≤ 3 次；透诱因或自然环境生命期取受精卵卵时建言提颇高肝细胞洗手周内；并建言采用相位结构设计洗手方结构设计顺利进行肝细胞洗手。

超声借助外科手心法取受精卵卵心法的肾衰竭及处理 ［14］

1.肿大

超声外科手心法取受精卵卵心法 (transvaginal ultrasound guided oocyte retrieval，TVOR) 是非直观操作方法，取受精卵卵时外科手心法针必须经过壁及腹腔，还有意味著经过宫颈、眼部微血管丛、十二指肠和其他眼部脊柱，从而加剧肿大。

TVOR 造成的肿大肾衰竭主要仅限于肿大及微血管内肿大两种。对于外科手心法点不及量肿大，多可用纱布敌视止痛，微血管内肿大手心法后干涉的意味著性相对于肿大%增大，但是微血管内肿大的牵涉到叛将较低，为 0.08%-0.2% ，大部份归属于个例。随着诊疗技心法手段的进一步提颇高和诊疗者专业知识的比较丰富，一小手心法后也可以避免，相对减不及了外科或微血管镜面手心法后的意味著性，趋向于自由派病患。

肿大严重者意味著为并发心血管系统疾病，流行病学里面只需有利于对血小板增高的重视总体，心法从前只需配合血液科医师积极病患消除禁忌证即可顺利进行取受精卵卵手心法后。

2.细菌感染

超声借助下外科手心法取受精卵卵心法后并发细菌感染主要仅限于眼部炎、输精管腹腔粘液、肺炎、心法后不明原因间歇性及骨髓炎等。TVOR 后眼部细菌感染的牵涉到主要与眼部黏附就其。

细菌感染颇高危人群主要仅限于阴囊毛细血管壁异位症病因，输精管炎症、输精管积水，眼部炎病因，眼部黏附史，眼部手心法后史等。

病患：首选抗生素自由派病患，慎重选项手心法后病患：①后最上层撕开引流；②外科手心法后，适当保留腹腔两其组织。③ B 改型超声下输精管腹腔粘液抽吸。

3.微血管脊柱破损

浸润脊柱破损的病症多在心法后数全程内有流行病学症状，亦曾有另据心法后因间接破损在数日后被断定。

有阴囊毛细血管壁异位症、眼部黏附及多次腹腔外科手心法病因的病症，以及超声探头的直接机械设备舆论压力下，眼部病理结构不大发生变化，并且 B 改型超声下比对某些脊柱相对十分困难 (如食管) 病症取受精卵卵心法里面造成破损脊柱的风险提颇高，故对于心法后主诉下腹痛的病症要首先考虑为腹腔破损、肿大的意味著性，以及腹腔外的脊柱 (如食管、眼部毛细血管) 的破损。

病患：视破损脊柱种类及严重总体决定病患法则，如十二指肠破损多选项十二指肠镜面，食管破损可选用食管支架管；眼部毛细血管破损同肿大的处理；消化道破损同细菌感染就其处理。必要时只需外科或微血管镜面手心法后病患。

请注意

［1］HOFF J D，QUIGLEY M E，YEN S S．Hormonal dynamics at midcycle：a reevaluation[J]．J Clin Endocrinol Metab，1983，57(4)：792-796．

［2］贾晓丽; 陈艳 ．重两组人绒效性素施用后有所不同取受精卵卵时间段的 IVF 结尾．该协会药学卫生周报社．2012．18(13)：1887-1889.

［3］龚绍琼．HCG 后有所不同取受精卵卵时间段对受精卵-受精卵移植生命期结尾的不良影响．广东中医．2012．33(15)：2316-2318.

［4］黄淑娟; 赵淑芹; 马兆文 ．取受精卵卵日肝细胞较小对受精卵后受精卵最初发育不良影响的诊疗分析．泰山法学院文摘．2014(2)：88-90.

［5］汉光武帝; 邓伟芬; 邵尚武 ．握有自然环境生命期取得优质胎盘必定会的阐释．有性中医周报．2015．24(10)：855-857.

［6］颇高彦，冒韵东，王于嫜，等．自然环境生命期受精卵取受精卵卵从前胎盘过早挤出的预报考量分析 [J]．有性中医周报，2014，23：16-19

［7］张宁; 刘沛珍 ．受精卵-受精卵移植取受精卵卵心法从前马上法则的阐释．该协会药学卫生周报社．2012．18(21)：3138-3140.

［8］ 黄青; 龙晓林; 张伟良; 石宇; 黄玉聪 ．异丙酚微血管全麻在取受精卵卵心法里面的广泛应用．广东中医．2005．26(10)：1327-1328.

［9］寇志坚 蔡丽斐 邵大鹏 宋炎峰 ．右美托咪定复合地佐辛在经外科手心法取受精卵卵心法里面的流行病学评论者．山东大学文摘：中医版．2016．42(2)：50-53.

［10］蔡欣，陈娟，徐鸿毅，等．经外科手心法取受精卵卵 (OPU) 心法里面肝细胞洗手周内与胎盘投放情形的分析 [J]．有性与用药，2015，35(8)：575-578．

［11］王于婷; 曼海燕; 师娟子 ．肝细胞洗手在除此以外有性技心法里面的广泛应用十分困难重重．比较简单流行病学药学周报．2016．20(21)：230-232.

［12］周怡雯; 兄弟二人延平; 胡青青 ．自然环境生命期取受精卵卵心法里面多次肝细胞洗手的价值．有性中医周报．2013．22(5)：316-319.

［13］夏桂芬; 戴雪; 王于春香; 孙艳; 孙丹萍; 辛永亮 ．相位结构设计肝细胞洗手法则在受孕驶出外科手心法取受精卵卵心法病症里面的广泛应用．解放军诊疗周报．2016．33(15)：72-74.

［14］姜婷（综述）; 蔡昆明（审校）．超声借助外科手心法取受精卵卵心法的肾衰竭及处理．中医综述．2014．20(7)：1274-1277.

校对： 颇高瑞秋