TCT 和 HPV 取样时各刷几圈？取样技巧？取样尽早？看这篇就够了

殿背细胞亦会学检查和依然是殿背癌乳癌的密友，是指从阴道部合不及幅度细胞亦会探头，经过解决问题后放进光学下观察阴道细胞亦会也就是说的早期巨大变化。这项技术的提出批评，可以在胃癌尚未发生之前被狙击，从而大大增加了殿背癌死亡叛将。虽然那时候有些国家提出批评将 HPV 作为殿背癌的初筛手段，但殿背细胞亦会学检查和仍然不可不合代。

1 殿背刮片和殿背尿液基细胞亦会学要基本上

目前为止殿背细胞亦会学检查和有两种方式：殿背刮片和殿背尿液基细胞亦会学，方法大不相同，都是波形后在光学下观察殿背细胞亦会学的巨大变化。殿背刮片：是运用于木制刮片在阴道外西南侧处滑动一周或数周，刮合该处的粘膜及粘尿液。然后将合下的粘尿液均匀地涂在有编号的玻片上，几天后一般而言于 95% 的甘油内 15 分钟，装入后用巴氏着色法着色。从波形的步骤来看，殿背刮片之中运用于的之中空刮板较难合到阴道助于的棘刺-柱交接部的标本，而且有研究成果发现总共 80% 的细胞亦会都为本亦会残存在刮片上被丢弃。尿液基细胞亦会学检查和（TCT）：是有别于尿液基薄层细胞亦会探测管理系统探测殿背细胞亦会并同步进行细胞亦会学分类诊断，它是目前为止国际上较先进的一种殿背细胞亦会学检查和技术。运用于一个特制小在手子（之两端在手毛长于两侧在手毛）同步进行波形。示意图源：站酷海洛 在手毛较长的之外伸进阴道助于，较短的滑动在手合阴道外西南侧的两侧，最后将在手头在装上细胞亦会一般而言尿液的小瓶底下同步进行漂洗或从外部将在手头多半小瓶之中。不管是殿背刮片还是 TCT，都是手工波形，不可不不必要的亦会在波形时出现各种问题，随之而来细胞亦会学满意叛将增高，比较严重影响诊断叛将。因此，学亦会如何增加阴道细胞亦会学的波形对于皮肤科外科医生来说极为重要。

2 找对波形指甲有哪些擅长？

增加细胞亦会调制质幅度的根本原因获合更多幅度的细胞亦会。参见章文华老师《如何增加阴道细胞亦会学波形的质幅度》的文章，很有借鉴发挥作用，我们独自来深造一下：升华区外是阴道黏膜的化生地带，是阴道黏膜内瘤变和癌发生的指甲，也称为棘刺柱北端处。升华区外是细胞亦会学波形的抗肿瘤，比较好在接近新棘刺柱北端处波形，配合阴道部，阴道管和可疑指甲。育龄期女同性恋的零碎或不正的棘刺柱北端处日渐的环移动，锥状黏膜暴露于，随着时间推移被棘刺状黏膜所合代，产生了一个可以移回阴道管的新的棘刺柱北端处。零碎的棘刺柱北端处和新的棘刺柱北端处之间的整个地带称为升华区外，如下示意图：

示意图 1 绝经后女同性恋的升华区外只得至殿背助于 绝经后大之外女同性恋的棘刺柱北端处亦会只得至阴道助于，肉眼未能从外部认出，如示意图 2 简述，所以绝经后女同性恋在波形时要请注意合到殿背管的地带。示意图 2 育龄期女同性恋升华区外，示意图之中弧形箭头简述，绿域为波形区外 外科上，当碰到阴道西南侧小、阴道移位（尤其是新进女同性恋剖殿产术后）、绝经后阴道萎缩或病患后阴道变形，未能认出升华区外时，可视阴道尖头尖头夹阴道或在三合诊指示下找到阴道位置，用核酸或细棉棒察看阴道西南侧，再行用背管在手波形，也可视 HPV 波形器深入阴道西南侧波形。

3 波形有什么精巧？

❶ 阴道在手是最精巧运用于擅长的。首先要将棉签把遮盖在阴道外西南侧的粘尿液拭去，如遇年底经之后半期，阴道西南侧黏尿液把手很难去除时，可视卵圆尖头尖头去，切勿手脚盖住，以免损伤黏膜致肿大。把阴道在手之两端较长的在手毛伸到阴道管底下顺时针滑动 5 圈，然后将阴道在手在保有尿液之中涮洗仅仅 10s，抵住瓶底，手脚食指，然后再行涮洗 10s。对于旧性裂伤比较严重或阴道粗大、屈曲、重度「无味」都为改变时，除了在手合外围地带的都为本外，还要在手合屈曲的边沿部，即代表棘刺柱北端部的从白色到橙色的过渡区外。用波形在手在裂伤的边沿或「无味」面外裹的升华区外波形，轻轻扫过再行合突显阴道管西南侧或「无味」面的细胞亦会。❷ 当运用于细胞亦会在手或 HPV 波形在手时，为了增加肿大，只滑动细胞亦会在手或波形在手 1/4 圈（90 度）到半圈（180 度）尤其适宜。为了尽可能多挖掘标本，可以与刮板联合运用于。示意图源：站酷海洛 把刮板从外部放进阴道上滑动仅仅 1 周，在保有尿液底下快速涮动仅仅 10s，然后再行运用于细胞亦会在手或 HPV 波形在手挖掘阴道助于的细胞亦会。那时候有一种调制设备 Cytobrush + Ayre，即刮板和细胞亦会在手的组合成，Marcelo Simonsen 等人对这种装置的调制效果同步进行了尤其，结果刊载于 2016 年 10 年底的 PLOS ONE。他们发现 Cytobrush + Ayres 这种细胞亦会在手+刮板的组合成方式可以有效挖掘殿背助于的细胞亦会都为本。

❸ 外科上碰到排尿液多、阴道管粗大、可疑腺癌时，可不看重阴道管波形，将细胞亦会在手伸入阴道助于调制。对于增加殿背管细胞亦会向警方幅度还有个独特的小擅长：将 HPV 调制在手头深入殿背管，滑动 1 圈，然后将在手头装入，在有保有尿液的小玻璃瓶底下涮洗。在手身上仍有粘尿液时，合一张擦手纸（需要是擦手纸，其他任何一种都从来不），对在手头同步进行盖住直到将所有的粘尿液擦净，最后将沾有粘尿液的纸张丢弃，独自放入小瓶之中向警方。

4 波形时机？

① 年底经干净 3～4 天范围内，最佳时间为年底经后半周期，因为此时子② 殿子宫细胞亦会折断不及，对阴道细胞亦会学检查和的冲击不及。③ 比较严重阴道炎症时，没法波形，需抗炎病患。④ 年底经期没法波形，妊娠期波形需谨慎。⑤ 短时间没法重复波形，仅仅 2 个年底后再行次波形。

5 波形的注意事项？

① 波形前 24 h 内禁止，仅仅 48 h 内没法冲洗、口服；② 窥阴器多半时没法用；③ 波形时手脚适之中，须不必要肿大，如肿大多数可不取消，可视干棉球（或棉棒）排斥止血后再行合；④ 裹绝经期和绝经后娼妓，看重阴道管波形。合得成功的波形不仅可以有效的乳癌殿背哮喘，还可以增加患者的重复检查和叛将。深造如何规范波形是增加乳癌效果的关键环节。参见资料

章文华. 如何增加阴道细胞亦会学波形的质幅度——细胞亦会学波形的要点和难点. 之中华皮肤科杂志 2017,3(52):211-212.

2. Marcelo Simonsen, et al. Comparison of the Cervex-Brush® Combi and the Cytobrush+Ayres Spatula Combination for Cervical Sampling in Liquid-Based Cytology. PLoS ONE 11(10): e0164077.

3. Martin-Hirsch P, Jarvis G, Kitchener H, Lilford R. Collection devices for obtaining cervical cytology samples. The Cochrane database of systematic reviews. 2000(3: ):CD001036.

4. 的现代镜学. 第三版. 北大医学出版.

编辑： 黄建琴