雌激素经常用，这 10 种用法你都做到了吗？

异性恋人体内常见的皮质醇都有有皮质醇 (E2)、雌酮 (E1) 和雌三醇 (E3)，皮质醇在异性恋肾上腺和有性保健不足之处发挥着重要的功用。

皮质醇在妇科领域的具体常用

1. 皮质醇补充放射治疗：常用 GnRH-a 后的偏置去掉处理及很低促性腺皮质醇闭经、绝经皮质醇补充放射治疗。

2.GnRH-a 后的偏置去掉

GnRH-a 有一些由很低皮质醇引起的类更年期反可不，都有潮热、干燥、增极高、骨质疏松等。为克服这些不良反可不，医学上换用「偏置去掉医学上」，即常用 GnRHa 时偏置去掉很低药物皮质醇或雌 (孕) 皮质醇。

之之前国 2007 年 EMs 看病规范之之前指出，偏置去掉医学上是依据 Barbieri 的「皮质醇窗口药物理论」将皮质醇掌控在 110～146 pmol/L 密切关系，既不因素在又能减轻不良反可不 ［2］。Zou 等 ［3］ 认为，0.5 mg/d 呋喃皮质醇+5 mg/d 地屈孕酮，是较适合之之前国异性恋的偏置去掉放射治疗提案，可根据患者的自已呕吐以求反加，一般可在药剂 GnRHa 第 2 针时开始分析方法。

3. 很低促性腺皮质醇性闭经、绝经皮质醇补充放射治疗

药物原则：高于 60 岁或绝经 10 将近。MHT 的选择是根据有机体上述情况而定的，考虑因素在有与世隔绝总质量、保健优先以及有机体后果因素在如年龄、绝经一段时间以及发生 VTE、卒之之前、缺血性心脏病和乳腺癌的后果。

在从未明确组胺适可不证时不促请常用 MHT。MHT 的常药物物类型号和给药途径可不与放射治疗目标、患者个人意愿以及安全性解决办法一致，且可不该有机体化。药物可不降很低至常用最很低适当药物。单用皮质醇适合已缝合阴囊的异性恋，但是有阴囊的异性恋所需加用-HT来防止阴囊增生病变，促请加用天然-HT。

吗啡药物：、/皮质醇环丙孕酮片组衍生物剪裁（雌-HT一段时间尺度序贯）、皮质醇片/皮质醇组衍生物剪裁（雌-HT一段时间尺度序贯）等。

区域内药物：主要有、天然雌三醇软膏，主要缓和由于绝经后老年异性恋噬等所致的区域内身体虚弱及动手术术之前打算。具体专有名词：经给药，每日 1 次，连续常用 2 周呕吐缓和后，改为每周药物 2～3 次，随后视医学呕吐加强后持续最小适当药物。短一段时间内 (3 个月) 区域内药物一般不所需加用-HT，但对于区域内分析方法较大药物皮质醇，或长期以来分析方法皮质醇，或药物之之前出前为伤及时，需在严密系统对下适当加用-HT撤到药性水肿。绝经后动手术之前打算， 0.5～1 g，每天 1 次，共用 14 天。

4. **子皮质醇缺乏性营养不良：皮质醇加强阴囊及异性恋第二性征发育不良，呋喃皮质醇 0.5～1 mg/d，可连续分析方法 3～6 月，阴囊增生发育不良到一定以往后，可换用雌-HT一段时间尺度序贯放射治疗。

5. **子及生育期大量皮质醇阴囊增生修复法：参见第八版妇科教科书。

6. 宫腔牙龈行宫腔镜牙龈除去术后的增生修复：2～8 mg，每天两次皮质醇*21 天，后十天加用-HT。常用一到三个一段时间尺度后复查宫腔镜。

7. 辅助有性系统设计

氯米芬促排一段时间尺度调整阴囊增生直径：多在氯米芬促排卵时施打呋喃皮质醇 1～2 mg/d，以后根据增生直径调整药物；冷冻胚胎超级任天堂之前阴囊增生打算：可换用逐渐增量提案 (呋喃皮质醇 2 mg/d，连续分析方法 4 天，第 5 天 4 mg/d，连续分析方法 4 天，第 9 天起 6 mg/d) 和恒定药物提案 (呋喃皮质醇 2～5 mg/次，每天 2 次)，经过至少 10 天的打算后，阴囊增生直径 ≥ 7～8 mm 时，在持续原药物皮质醇的细化，加用-HT，在-HT常用天数超越胚胎冷冻之前培育出天数时，解冻胚胎顺利进行超级任天堂 ［4］。

8. 稽留流产：在药物流产或刮宫术之前，常用皮质醇可提极高阴囊对缩宫药物的敏感性，呋喃皮质醇 5 mg/次，3 次/d，连用 3～5 日。

9. 绝经后取宫内节育器：呋喃皮质醇 1 mg/d，连用 10 日 ［5］。

10. 产后回奶：呋喃皮质醇 3 mg/次，每天 3 次，连用 5～7 日（以外已不推荐皮质醇主要用途回乳）。

医学以外常见的几种皮质醇药品

吗啡天然皮质醇代表：、皮质醇片/皮质醇组衍生物剪裁（除了含有 17β～皮质醇还含有-HT）、。

含有皮质醇即呋喃皮质醇，是人体天然皮质醇 17β～皮质醇的之前体。呋喃皮质醇吸收迅速而且实质上。在吸收和首次通过甲状腺的过程之之前，酯氧化为皮质醇和呋喃。同时，皮质醇必要性葡萄糖为雌酮、雌三醇和雌酮。吗啡呋喃皮质醇后，只有约 3% 的皮质醇得到微生物借助于。食物不因素在皮质醇的微生物借助于度。

服药后通常 4～9 两星期超越皮质醇的最极高肝脏溶解度，约为 15pg/mL。服药后 24 两星期内肝脏皮质醇溶解度增极高至约 8pg/mL。皮质醇与白蛋白和组胺相辅相成球蛋白 (SHBG) 相辅相成。肝脏之之前未相辅相成的皮质醇约为 1%～1.5%，与 SHBG 相辅相成的以外为 30%～40%。

多次给药后观察到，肝脏皮质醇水平较即会药物时约极高 2 倍。一片在人体内皮质醇溶解度的平均值在 15pg/mL(最很低水平)～30pg/mL(最极高水平) 密切关系。停用后 2～3 天内，皮质醇、雌酮溶解度恢复到放射治疗之前的水平。

皮质醇片/皮质醇组衍生物剪裁

皮质醇片/皮质醇组衍生物剪裁之之前的皮质醇为微粉化的皮质醇片，具有与人人体内源性皮质醇相同的化学和微生物特性。在人体内易被吸收。并被广为葡萄糖。主要的葡萄糖物为相辅相成型号和非相辅相成型号的雌酮和雌酮。他们本身或被转成为皮质醇后，都能表前为皮质醇活性。雌酮可经肠肝循环。雌酮和皮质醇在尿之之前主要以葡甘氨酸酸形式出前为。皮质醇可通过乳腺体。

本品主要成分为相辅相成皮质醇，为天然物质之之前除去出来，相辅相成皮质醇是雌酮氟与马烯雌酮氟的混合物，同时还含有 17α～双氢马烯雌酮、17α-皮质醇和 17β-双氢马烯雌酮。因、皮质醇片/皮质醇组衍生物剪裁的常用，前为在从未也就是说从未在医院常用。

吗啡衍生物皮质醇代表：丙烷雌酚（从未停用）、炔雌醇、尼尔雌醇（为丙酮雌三醇环戊醚，20 世纪 80 中期由国内研制生产，是一种衍生物的都是以于雌三醇的皮质醇、医学已也就是说不用）。

皮质醇针剂：分别有吡啶皮质醇、呋喃皮质醇、相辅相成皮质醇针剂等，国内特指的吡啶皮质醇是皮质醇的吡啶酯。因吗啡药物常用方便，前为医学从未也就是说不用。

皮质醇内区域内常用：、天然雌三醇软膏。

皮质醇皮贴，不致甲状腺首过效可不。适合有极高血压、胆囊营养不良、癫痫、偏头痛、血栓形成倾向或不宜吗啡给药者。代表药物：呋喃皮质醇或17-β皮质醇。大多数基层医院无药。

供参考

［1］ 王丽; 吕淑兰 ．皮质醇药品及医学分析方法特点．实用妇科月刊．2011．27(1)：3-5.

［2］ 之之前华医学会妇科学分会阴囊增生异位症协作组. 阴囊增生位症的诊断与放射治疗规范 [J]． 之之前华妇科月刊，2007，42(9)：645-648．

［3］Zou S，Long Q，Zhang S，el al．Oral continuous combined 0.5 mg estradiol valetate and 5 mg dydrogesterone as daily add back therapy during post operative GnRH agtmist treatment for emLometriosis in Chinese women[J]．1nt J Clin Exp Med，2013，6(1)：67-73.

［4］ 孔明洲; 李小红 ．组胺替代打算阴囊增生行冻融胚胎超级任天堂对母儿保健的因素在．实用妇科月刊．2017．33(5)：336-338.

［5］ 贡桂华; 杨佩芳; 严梅华 ．三种药物医学上在绝经后青年人节育环以外嵌顿取环术之之前的比较．实用医学月刊．2010(20)：3778-3779.

编辑： 极高乔伊